Questionnaire Croisière

Veuillez remplir les champs suivants

« * » indique les champs nécessaires

Nom de la croisière*

Veuillez indiquer le nom de votre voyage tel qu'il figure sur votre facture.

Numéro de réservation / numéro de facture*

Numéro à six chiffres sur votre facture

Titre de civilité

Prénom*

selon passeport ou carte d'identité

Nom*

selon passeport ou carte d'identité

Date de naissance*

Téléphone*

E-Mail*

Adresse du domicile

si différente de l'adresse de facturation

Rue / No Code Postale Ville

Nationalité*

Lieu d'origine*

Lieu de naissance pour les hôtes étrangers

Numéro de passeport ou de carte d'identité*

selon l'Itinéraire

Date d'émission*

Lieu d'emission*

Valable jusqu'au*

Numéro de carte de membre

Si applicable, Costa Club, MSC Voyagers Club, CunardWord Club, Captain Circle (Princess), Latitudes reward (NCL).....

Événement particulier pendant la croisière

Anniversaire de mariage/anniversaire/anniversaire ou similaire (veuillez préciser la date)

Notes spéciales

Séance de repas

(le souhait ne peut pas être garanti)

1ère Séance

2ème séance

Flex (si disponible)

Nom de l'assurance voyage et numéro de police

Contact d'urgence en Suisse*

Nom, n° de tél. & relation

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